Аллергический ринит

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку носа. Его причина — не вирус или бактерия, как при обычной простуде, а реакция организма на контакт с определённым веществом-аллергеном. Иммунная система ошибочно воспринимает безопасные частицы, например, пыльцу растений или домашнюю пыль, как угрозу и запускает защитный механизм. Это приводит к выбросу гистамина и других медиаторов, которые и вызывают воспаление.

Заболевание широко распространено и встречается у 10–38% населения, часто первые проявления возникают в молодом возрасте. Важно понимать, что это не просто временный насморк. Аллергический ринит — хроническое состояние, которое без правильного подхода может серьёзно снижать качество жизни и приводить к таким осложнениям, как синуситы, отиты и даже бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

Проявления заболевания могут иметь разную выраженность, но чаще всего пациенты сталкиваются с классическим набором симптомов аллергического ринита. К ним относятся:

• Приступообразное чихание. Возникает сериями, особенно после контакта с аллергеном.
• Обильные водянистые выделения из носа (ринорея). Этот насморк не похож на густые выделения при ОРВИ.
• Зуд в носу. Часто сопровождается зудом в области нёба и глотки.
• Заложенность носа. Один из самых мучительных симптомов, мешающий нормальному дыханию и сну.

К этим основным признакам нередко присоединяются и другие проявления. Часто встречается аллергический конъюнктивит — зуд, покраснение и слезотечение глаз. Также могут беспокоить снижение обоняния, першение в горле, сухой кашель, головные боли и общая утомляемость. Характерным внешним признаком у детей является «аллергический салют» — привычка потирать кончик носа ладонью снизу вверх, что со временем приводит к появлению поперечной складки на носу.

Формы и виды заболевания

Для выбора правильной тактики лечения важно определить форму аллергического ринита. Основная классификация разделяет заболевание по длительности симптомов и их тяжести.

• Сезонный (интермиттирующий) ринит. Его также называют поллинозом. Симптомы появляются строго в определённое время года и связаны с периодом цветения растений, пыльца которых является аллергеном.
• Круглогодичный (персистирующий) ринит. Проявления беспокоят пациента постоянно, вне зависимости от сезона. Причина такого состояния — регулярный контакт с бытовыми аллергенами: клещами домашней пыли, шерстью и частичками кожи животных, спорами плесневых грибов.

• Легкое течение. Симптомы присутствуют, но не нарушают сон и не влияют на дневную активность, учебу или работу.
• Среднетяжелое и тяжелое течение. Заболевание существенно сказывается на качестве жизни: вызывает нарушения сна, мешает повседневной деятельности и отдыху, симптомы становятся мучительными.

Причины возникновения заболевания

В основе аллергического ринита лежит неадекватная реакция иммунной системы на вещества, которые для большинства людей безвредны. Главный фактор, повышающий риск развития такой реакции, — наследственная предрасположенность. Если у родителей есть аллергия, вероятность её появления у ребенка значительно возрастает.

• Пыльцевые: пыльца деревьев (береза, ольха), луговых трав (тимофеевка) и сорных трав (полынь, амброзия).
• Бытовые: клещи домашней пыли и их продукты жизнедеятельности — основной компонент домашней и библиотечной пыли.
• Эпидермальные: частички кожи, слюна, шерсть и перхоть кошек, собак, хомяков и других животных.
• Грибковые: споры плесневых грибов, которые могут находиться как в сырых помещениях, так и на улице.
• Инсектные: частицы тел и продукты жизнедеятельности насекомых, например, тараканов.

Пассивное курение и проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой также могут способствовать развитию заболевания.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз и, что самое главное, выявить конкретный «виновный» аллерген может только врач. Самолечение часто приводит к усугублению состояния и развитию осложнений. Диагностика — это комплексный процесс, который включает несколько этапов.

1. Сбор анамнеза и осмотр. Врач подробно расспрашивает пациента о симптомах, их сезонности и связи с возможными провоцирующими факторами. Затем проводится риноскопия — осмотр полости носа. При аллергическом процессе слизистая оболочка обычно имеет характерный бледный, синюшный оттенок и отечна.
2. Лабораторные тесты для выявления аллергена:
   • Кожные пробы (прик-тесты): считаются основным методом диагностики. На кожу предплечья наносят капли растворов с разными аллергенами и делают небольшой прокол. Появление покраснения и волдыря в месте прокола указывает на наличие аллергии.
   • Анализ крови на специфические IgE: альтернативный метод, который применяется, когда кожные пробы провести невозможно. Он позволяет определить в крови уровень антител (иммуноглобулинов E) к конкретным аллергенам.
   • Риноцитограмма. Это исследование мазка со слизистой оболочки носа. Обнаружение в нём большого количества эозинофилов — клеток, участвующих в аллергических реакциях, — подтверждает аллергическую природу ринита.

Комплексное обследование позволяет отличить аллергический ринит от других заболеваний со схожими симптомами, например, от вазомоторного ринита. Определить точную причину заболевания и подобрать эффективное лечение для взрослых и детей в Туле поможет консультация аллерголога в поликлинике «Вирмед».

Как лечить аллергический ринит?

Современный подход к лечению аллергического ринита является комплексным и строится на трех основных принципах. Выбор конкретного метода или препарата зависит от формы заболевания, выраженности симптомов и возраста пациента.

1. Устранение контакта с аллергеном (элиминация). Это первый и самый важный шаг. Если точно известно, что вызывает реакцию, необходимо максимально ограничить контакт с этим веществом.
2. Фармакотерапия (лекарственное лечение). Назначается для контроля симптомов и снятия воспаления.
   • Антигистаминные препараты. Современные таблетки от аллергического ринита второго поколения эффективно снимают зуд, чихание и ринорею, при этом не вызывают сонливости. Выпускаются в форме таблеток, капель и спреев.
   • Интраназальные глюкокортикостероиды (спреи в нос). Это «золотой стандарт» в лечении, особенно при выраженной заложенности носа. Они оказывают мощное противовоспалительное действие непосредственно на слизистую и при правильном применении и соблюдении дозы безопасны для длительного использования.
   • Сосудосуживающие капли (деконгестанты). Важно помнить, что это средство для экстренной помощи. Их можно использовать только коротким курсом (не более 3–7 дней) для снятия сильного отека. Длительное применение вызывает привыкание и приводит к развитию медикаментозного ринита.
3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Единственный метод, который воздействует на причину аллергии, а не только на её симптомы. Суть АСИТ — в постепенном введении в организм пациента микродоз аллергена. Это «тренирует» иммунную систему и со временем снижает её чувствительность. Курс лечения длится 3–5 лет, но позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии.

При неэффективности консервативной терапии и сильном разрастании слизистой может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Профилактика

Предотвратить обострение аллергического ринита и уменьшить потребность в лекарствах помогают профилактические меры. Их главная цель — сократить контакт с причинно-значимыми аллергенами и неспецифическими раздражителями.

• Проводите регулярную влажную уборку в доме.
• Избавьтесь от «пылесборников»: ковров с длинным ворсом, тяжелых штор, открытых книжных полок.
• Используйте специальные гипоаллергенные чехлы для матрасов и подушек.
• Поддерживайте в помещении оптимальную влажность (40–60%), чтобы предотвратить рост плесени.
• Рассмотрите возможность использования очистителей воздуха с HEPA-фильтрами.

• В период цветения старайтесь меньше находиться на улице в сухую и ветреную погоду.
• После возвращения домой принимайте душ, мойте волосы и меняйте уличную одежду.
• Держите окна в доме и автомобиле закрытыми. Для проветривания используйте кондиционеры или бризеры с фильтрами.
• Носите на улице солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от попадания пыльцы.
• Соблюдайте гипоаллергенную диету, исключая продукты, которые могут вызывать перекрестные реакции (например, яблоки и орехи при аллергии на пыльцу березы).

Общая рекомендация для всех форм заболевания — исключить контакт с табачным дымом и другими резкими запахами, которые могут раздражать слизистую носа и провоцировать симптомы.

Как записаться

Чтобы записаться на прием или получить дополнительную информацию, оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону: 8 (4872) 52-04-54.